【摘 要】目的：探讨肥厚型心肌病左室舒张功能障碍的超声诊断方法与效果。方法：选择2011年9月到2013年12月我院收治的肥厚型心肌病患者60例作为观察组，选择同期在我院体检的健康人60例作为对照组，两组都进行彩色超声诊断，通过脉冲多普勒得到左室舒张功能相关检测值。结果：观察组的超声E与E/A值明显低于对照组，而A值明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肥厚型心肌病的超声心动图诊断能有效判断左室舒张功能障碍的状况，值得推广应用。
【关键词】肥厚型心肌病；左室舒张功能障碍；超声
肥厚型心肌病（HCM）是以心肌非对称性肥厚为特征，以左室血流充盈受阻，左室舒张功能障碍为基本病态的临床疾病。其在临床上表现多样，有的无症状，有的可出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心功能减退等状况[1]。有研究表明，左室舒张功能障碍是肥厚型心肌病的主要机制和发病环节之一。在诊断中，高分辨率超声可以在肥厚型心肌病患者病程较早期检测出左室舒张功能障碍，同时临床应用方法简便、无创，具有较好的准确性[2-3]。本文为此具体探讨了肥厚型心肌病左室舒张功能障碍的超声诊断方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2011年9月到2013年12月我院收治的肥厚型心肌病患者60例作为观察组，纳入标准：符合肥厚型心肌病的诊断标准；排除严重心律失常、单纯右冠状动脉病变、未控制的高血压等疾病。其中男32例，女28例；年龄最小19岁，最大72岁，平均年龄（56.30±2.35）岁；平均病程为（2.90±0.78）年。选择同期在我院体检的健康人60例作为对照组，男31例，女29例；平均年龄（56.90±2.19）岁。本文研究都得到了入选者的知情同意，并排除了严重内科疾病与精神疾病。
1.2 诊断方法 采用GE ViViD7型彩色多普勒超声心动图仪，探头频率为2.5～5.0MHz。受检者取左侧卧位，平静呼吸，以美国超声心动图学会推荐方法，探测左心室长轴及心尖四腔切面。而左心室舒张功能检测通过脉冲多普勒得到，测定舒张早期充盈峰值流速（E）、舒张晚期充盈峰值流速（A），计算E/A比值。
1.3 统计方法 本研究结果的所有计量数据经SPSS 13.0统计软件进行方差分析， P 2 结果 经过观察，观察组的超声E与E/A值明显低于对照组，而A值明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 3 讨论 肥厚型心肌病是临床上常见的肌小节疾病，呈常染色体显性遗传，病理主要表现为心肌舒张功能减弱，心室充盈增加。在心脏功能中，心肌舒张是心肌主动扩张过程，决定于负荷、去收缩活动及心室舒张的协调性。当机体能量供给减少时则舒缓过程延缓，而舒张协调性取决于负荷及去收缩活动的相互作用。其中当心肌肥厚或心包限制心室扩张顺应性减低，可导致充盈压增高，充盈量减少，出现左室舒张功能障碍[4]。 当前舒张功能不全普遍存在于多种心脏病中，肥厚型心肌病是主要疾病之一。由于心肌缺血、缺氧和室壁运动障碍造成心肌细胞钙离子运转异常和舒张协调性破坏而影响心脏功能，造成舒张功能的损害[5]。 在诊断中，超声心动图是一种无损伤、无痛苦的影像学技术，并且具有可重复性的优点。而脉冲多普勒测定二尖瓣口血流频谱是常用的评价左心室舒张功能的良好指标，其中E/A比值评价具有代表性。当冠状动脉狭窄时，心肌缺血、缺氧，左室顺应性降低，E峰血流速度下降，舒张期充盈量减少，表现为A峰血流速度上升，E/A比值下降[6]。本文观察组的超声E与E/A值明显低于对照组，而A值明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 总之，肥厚型心肌病的超声心动图诊断能有效判断左室舒张功能障碍的状况，值得推广应用。 参考文献 [1]蔡琳.《2007ESC心力衰竭和超声协会对诊断左室射血分数正常心力衰竭的共识》如何诊断舒张性心力衰竭[J].心血管病学进展，2008，29（1）：17-20. [2] 魏亚娟，赵晓兰，刘保民.儿童心肌梗死及心电图酷似心肌梗死的超声心动图鉴别[J].中国超声医学杂志，2014，30（1）：34-37. [3] 邹袢，余泽洪，谭文锋，等.冠状动脉慢血流与阵发性心房颤动的关系探讨[J].中国实用医药杂志，2007，2（7）：5-7. [4] Adabag A S， Kuskowsld M A， Maron B J. Determinants for Clinical Diagnosis of Hypertrophic Cardiomyopathy[J]. Am J Cardiol， 2006，98（11）：1507-1511. [5] 李帆.彩超在诊断心尖肥厚型心肌病的临床应用价值[J].中国卫生产业，2014，11（6）：113-114. [6] 窦蕊，刘炯鸥，栗平，等.超声心动图及心电图对心尖肥厚型心肌病心尖不同节段肥厚联合诊断的应用价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（4）：347-349.