【关键词】感觉异常性股痛;神经阻滞;梅花针;叩刺
感觉异常性股痛又称股外侧皮神经痛,是最常见的一种皮神经炎,主要病因是受压或外伤引起,或因各种传染病、酒精及药物中毒、动脉硬化、糖尿病等引起。临床治疗方法各异,疗效不一,笔者应用股外侧皮神经阻滞疗法,配合梅花针叩刺治疗该病23例,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 23例患者中男17例,女6例,年龄最小24岁,最大62岁,平均43岁,病程3个月~2年不等。均因药物治疗不佳而来就诊,其中3例为糖尿病,1例有大量长期饮酒史。
诊断标准:①大腿外侧感觉异常,烧灼样疼痛局部感觉过敏等,站立或行走过久可诱发;②均除外L2~3神经根病变及盆腔内肿瘤引起的该神经障碍。
1.2 临床表现 23例中大腿外侧烧灼样疼痛者10例,感觉减退,麻木者9例,1例感觉缺失,蚁走感3例。
1.3 治疗方法 用0.2%利多卡因5~10 ml+曲安奈德5~10 mg在腹股沟下5~10 cm股外侧皮神经穿过阔筋膜部位,浸润封闭,隔周1次,4次为一疗程。同时配合梅花叩刺,使其局部微红为度,1次/d,28次为1疗程,对照组口服卡马西平,200 mg/次,2次/d,疗程同前。糖尿病引起单神经损害者口服降糖药及B族维生素,酒精中毒者也常规给予B族维生素。
1.4 结果 疗效标准:治愈:疼痛及麻木等异常感觉消失;显效:疼痛及麻木等异常感觉减轻;无效:无任何改变,治疗结果见表1。
作者单位:162650内蒙古扎兰屯市中蒙医院麻醉科
表1
治疗组与对照组疗效比较(例,%)
组别治愈显效无效总有效数
治疗组17(73.91)5(21.74)1(4.35)22(95.83)
对照组7(30.43)10(43.48)6(26.00)17(73.91)
注:t检验,两组比较P<0.01
从上表可看出:本疗法总有效率为95.83%,与对照组比较P<0.01,有显著差异。
2 讨论
本人采用股外侧皮神经阻滞配合梅花针叩刺治疗感觉异常性股痛,取得满意疗效。股外侧皮神经是单纯感觉神经,由L2~3神经发出,分布于股前外侧皮肤,用0.2%利多卡因进行局部浸润阻滞神经传导,使症状消失,配合曲安奈德消除股外侧神经的炎性反应、水肿,促进神经功能的恢复。两药合用疗效明显,但作用欠持久,单用此法,症状往往反复。“感觉异常性股痛”在中医属“麻木”“痹症”范畴,多为皮部经络阻滞,气血不通所致。笔者在神经阻滞的基础上应用中医“通则不痛”理论,配合梅花针叩刺病变部位,用以刺络放血,疏通经络。中西医结合治疗本病使经络通,气血畅,神经功能明显恢复。笔者曾单用以上两种方法治疗本病,但疗效均不如二者合用。本疗法在治疗过程中无任何不适反应,本疗法治疗“股外侧皮神经病”见效快,疗效显著,疗法简单,故值得推广,尤其对疼痛较重的更值試用。
参 考 文 献
[1] 候熙德.神经病学,2000,8:83.
[2] 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学,1995:551.
[3] 高淮滨,高金立.针灸六绝,2000:164.